Δηλαδή οι άνω των 60 ετών, οι ευπαθείς ομάδες (καρδιοπαθείς, καρκινοπαθείς, νοσούντες από ΧΑΠ και άσθμα, αιματολογικές διαταραχές, οι ανοσοκατασταλμένοι κλπ) αλλά και οι υγειονομικοί κι όσοι φροντίζουν βρέφη και ηλικιωμένους.
Τα δημοσιεύματα όμως γύρω από το θέμα είναι πολλά και ετερόκλητα με αποτέλεσμα να μπερδεύεται ο κόσμος και να μην μπορεί να αποφασίσει αν θα το κάνει ή όχι φέτος καθ’ υπέρβαση, παρότι αν δεν ανήκει στις παραπάνω κατηγορίες.
Το θέμα φαίνεται να ξεκαθαρίζει με την απόφαση της ηγεσίας του ΥΥΚΑ να παρέχεται το εμβόλιο της γρίπης ειδικά φέτος αποκλειστικά και μόνο σε όσους έχουν εξασφαλίσει ηλεκτρονική συνταγογράφηση, αλλά το …εμπόδιο αυτό δεν έλυσε τις απορίες γιατί κάποιοι λοιμωξιολόγοι υποστηρίζουν ότι πρέπει να το κάνουμε όλοι ώστε να μην συνυπάρξει το ίδιο διάστημα νόσηση από γρίπη και κορoνοϊό!
Το iEidiseis.gr, προσπαθώντας να λύσει απορίες απευθύνθηκε σε έναν γενικό γιατρό, σε μία παιδίατρο και έναν γυναικολόγο…
Ευάγγελος Φραγκούλης- γενικός οικογενειακός γιατρός, αρχίατρος ΕΔΟΕΑΠ
«Οι ειδικοί σε παγκόσμιο επίπεδο δηλώνουν πως το αντιγριπικό εμβόλιο για την περίοδο 2020-2021 με την πανδημία COVID-19 σε εξέλιξη είναι ακόμη πιο σημαντικό από ό, τι στα προηγούμενα «κανονικά» χρόνια.
Καθώς υπάρχει ο κίνδυνος η εποχική γρίπη να συμπέσει με μια επιδημική έξαρση της COVID-19, ο αντιγριπικός εμβολιασμός είναι απόλυτα απαραίτητος για την προστασία των ευπαθών ομάδων, αλλά και για τη βιωσιμότητα του συστήματος υγείας.
Έπειτα από την εισήγηση της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών, η εμβολιαστική περίοδος για τη γρίπη θα ξεκινήσει στα μέσα Οκτωβρίου, όπως κάθε χρόνο. Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση για το αντιγριπικό εμβόλιο ξεκίνησε ήδη τη Δευτέρα 28 Σεπτεμβρίου.
Θα πρέπει να τονισθεί πως φέτος ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ βάση οδηγίας του Υπουργείου Υγείας και για λόγους ορθού προγραμματισμού και προάσπισης της Δημόσιας Υγείας, αντιγριπικός εμβολιασμός θα εφαρμόζεται συστηματικά και κατά προτεραιότητα σε άτομα (ενήλικες και παιδιά) που ανήκουν σε μια από τις παρακάτω ομάδες αυξημένου κινδύνου:
1. Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω
2. Παιδιά (6 μηνών και άνω) και ενήλικες με έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα:
- Χρόνια νοσήματα αναπνευστικού, όπως άσθμα , χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
- Καρδιακή νόσο με σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχή
- Ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη)
- Μεταμόσχευση οργάνων και μεταμόσχευση μυελού των οστών
- Δρεπανοκυτταρική αναιμία (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες)
- Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα
- Χρόνια νεφροπάθεια
- Χρόνιες παθήσεις ήπατος
- Νευρολογικά -νευρομυϊκά νοσήματα
- Σύνδρομο Down
3. Έγκυες γυναίκες ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης, λεχωΐδες και θηλάζουσες.
4. Άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία (Δείκτη Μάζας Σώματος >40Kg/m2) και παιδιά με ΔΜΣ >95ηΕΘ.
5. Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. για νόσο Kawasaki, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλα).
6. Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά μικρότερα των 6 μηνών ή φροντίζουν ή διαβιούν με άτομα με υποκείμενο νόσημα, που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης.
7. Κλειστοί πληθυσμοί, όπως προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές (σχολείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων κλπ.), νεοσύλλεκτοι, ιδρύματα χρονίως πασχόντων και μονάδες φιλοξενίας ηλικιωμένων, καταστήματα κράτησης .
8. Εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό, λοιποί εργαζόμενοι, φοιτητές επαγγελμάτων υγείας σε κλινική άσκηση) και σε κέντρα διαμονής προσφύγων-μεταναστών.
9. Άστεγοι.
10. Κτηνίατροι, πτηνοτρόφοι, χοιροτρόφοι, εκτροφείς, σφαγείς και γενικά άτομα που έρχονται σε συστηματική επαφή με πτηνά ή χοίρους
Σύμφωνα με την οδηγία του Υπουργείου Υγείας «Κάθε ιατρική συνταγή, που περιέχει αντιγριπικό εμβόλιο, εκδίδεται αυστηρά βάσει των οδηγιών του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών και είναι υποχρεωτικά ηλεκτρονική».
Άτομα που ΔΕΝ ανήκουν στις ανωτέρω ομάδες δεν θα μπορούν να εμβολιαστούν.
Και σχολιάζει ο κύριος Φραγκούλης:
«Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τη μέχρι σήμερα πρακτική που όποιος επιθυμούσε να εμβολιαστεί και δεν άνηκε σε ομάδες υψηλού κινδύνου μπορούσε να εμβολιαστεί προσερχόμενος αυτοβούλως σε ένα φαρμακείο και πληρώνοντας το αντίτιμο του εμβολίου.
Θεωρώ πως η κίνηση αυτή του υπουργείου Υγείας είναι προς τη σωστή κατεύθυνση. Διαφυλάττει την περιορισμένη ποσότητα εμβολίων- περίπου 4.200.000 δόσεις, ποσότητα μεγαλύτερη από κάθε φορά, αλλά που υπολείπεται σε σχέση με τον πληθυσμό της χώρας- για αυτούς που τα έχουν περισσότερο ανάγκη, τα άτομα των ομάδων υψηλού κινδύνου.
Στόχος είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερο ποσοστό των ατόμων που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου να καταφέρουν να εμβολιαστούν, αν είναι δυνατόν να υπερβούμε το 75% σε αυτές, και να μην υπάρξει κανένα άτομο που δεν θα εμβολιαστεί γιατί δεν βρέθηκε διαθέσιμο εμβόλιο. Να υψωθεί ένα τείχος προστασίας έναντι της γρίπης στις ομάδες αυτές, που αν νοσήσουν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να νοσήσουν βαριά, να χρειαστούν νοσηλεία, νοσηλεία σε ΜΕΘ, ακόμα και να χάσουν τη ζωή τους.
Η επίτευξη της υψηλής εμβολιαστικής κάλυψης παραμένει μια σημαντική πρόκληση για τη Δημόσια Υγεία. Ενδεικτικά την περίοδο 2018-19 μόνο οι 56 από τα 374 (15%) σοβαρά κρούσματα γρίπης με νοσηλεία σε ΜΕΘ είχαν εμβολιαστεί έναντι της γρίπης, ενώ οι 287 (76,7%) ανήκαν σε ομάδες υψηλού κινδύνου για τις οποίες συνιστάται κατά προτεραιότητα ο αντιγριπικός εμβολιασμός.
Ίσως θα πρέπει να εξετασθεί η επέκταση του εμβολιασμού και σε άλλες ομάδες πληθυσμού σε μια δεύτερη φάση, πχ από την αρχή Δεκεμβρίου, σε περίπτωση που υπάρχει ποσότητα αδιάθετων εμβολίων μετά την πρώτη φάση που αφορά τις ομάδες υψηλής πορτεραιότητας. Την πρακτική αυτή ακολουθούν χώρες όπως το Βέλγιο.
Σοφία Σάνι– παιδίατρος, πρόεδρος Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Αττικής
Σε ό,τι αφορά στα παιδιά, υπάρχουν αυτά στα οποία πρέπει να γίνεται ετησίως εμβολιασμός και υπάρχουν ειδικά για φέτος αυτά στα οποία θα έπρεπε να γίνει…
«Το εμβόλιο κατά του ιού τη γρίπης πρέπει μα γίνεται κάθε φθινόπωρο σε παιδιά με χρόνια νοσήματα όπως είναι οι καρδιοπάθειες, η δρεπανοκυτταρική νόσος, το άσθμα, σύνδρομο Ντάουν, νευρολογικές παθήσεις και οποιαδήποτε κατάσταση τους προκαλεί ανοσοκαταστολή. Σε αυτά τα παιδιά, από την στιγμή που θα συμπληρώσουν τους 6 μήνες, ο εμβολιασμός είναι απαραίτητος κάθε χρόνο και θα συμπεριληφθούν και φέτος στην υποχρεωτικά ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Ειδικά δε φέτος, η ηλεκτρονική συνταγογράφηση θα επιτρέπει να δίνεται το εμβόλιο και στα αδελφάκια τους που ζουν στο ίδιο σπίτι.
Πλην όμως, όπως αναφέρει στο iEidiseis.gr η πρόεδρος των Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων, Σοφία Σάνι, «ως Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Αττικής σεβόμαστε την φετινή οδηγία της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών για την προτεραιότητα στον εμβολιασμό για την γρίπη των ευπαθών ομάδων του πληθυσμού στις οποίες ανήκουν και παιδιά π.χ. με άσθμα, νευρολογικά νοσήματα, δρεπανοκκυταρική αναιμία κ.α..
Δεν μπορούμε όμως να μην επισημάνουμε με βάση τις συστάσεις της Ελληνικής Παιδιατρικής Εταιρείας, του ΠΟΥ, της Αμερικάνικης Ακαδημίας Παιδιατρικής και της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας μας, όσα υποστηρίζουμε και πράττουμε εδώ και χρόνια, ότι ο εμβολιασμός για την γρίπη των παιδιών που είναι κύριοι φορείς μετάδοσης της, από την ηλικία των 6 μηνών και κυρίως μέχρι την ηλικία των 5 ετών, είναι πολύ σημαντικός και ιδιαιτέρως φέτος, ώστε να έχουμε όσο το δυνατόν λιγότερα περιστατικά συννοσηρότητας με Covid 19 και μετάδοσης της γρίπης σε ευπαθή άτομα του περιβάλλοντος τους. Θυμίζουμε ότι τις προηγούμενες χρονιές κλείνανε πολλά τμήματα σχολείων λόγω γρίπης.
Ελπίζουμε ότι το υπουργείο Υγείας, δεδομένου και του μεγαλύτερου αριθμού εμβολίων που έχει εξασφαλίσει, έστω σε δεύτερο χρόνο θα αλλάξει την οδηγία αυτή και θα δώσει την δυνατότητα για εμβολιασμό όλων των παιδιών πέρα των ευπαθών ομάδων».
Γεώργιος Φαρμακίδης, καθηγητής Μαιευτικής – Γυναικολογίας και Εμβρυομητρικής ιατρικής Πανεπιστημίου Stony-Brook N.Y. U.S.A.
Οι εγκυμονούσες πολλές φορές έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα για προσβληθούν από γρίπη η οποία μπορεί να καταλήξει πολύ ευκολότερα σε πνευμονία από της μη έγκυες. Τα συμπτώματα δεν διαφέρουν. Προσοχή πρέπει να δώσουμε ώστε η γρίπη να μην επιπλακή με βακτηριδιακή πνευμονία όπου τα πτύελα θα είναι πυώδη και χρειάζεται αντιβίωση και διαφορετική θεραπεία..
Η γρίπη δεν προκαλεί συγγενείς ανωμαλίες, αποβολές, και παλίνδρομες κυήσεις. Εάν όμως η μητέρα έχει οξεία ίωση τότε το νεογέννητο της μπορεί να προσβληθεί από νεογνική γρίπη λόγω της επαφής του με την μητέρα. Επίσης μπορεί η μητέρα να οδηγηθεί σε πρόωρο τοκετό. Η θνησιμότητα από την γρίπη είναι μεγαλύτερη στις έγκυες από της μη έγκυες γυναίκες.
Το κλειδί σε όλα τα ανωτέρω είναι ο εμβολιασμός. Το εμβόλιο είναι ασφαλές να χορηγηθεί κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης . Το εμβόλιο πρέπει να δίνεται ενδομυϊκά και να περιέχει ανενεργό ιό. Οι μητέρες δύναται να θηλάσουν μετά τον εμβολιασμό. Οι εγκυμονούσες που έλαβαν το εμβόλιο έχουν ηπιότερα συμπτώματα της νόσου.
Το εμβόλιο που θα λάβει η μητέρα θα προστατεύσει το νεογνό από την γρίπη. Θεραπεία εναντίον του ιού με αντιικά φάρμακα μπορεί να γίνει κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης. εάν είναι απαραίτητη.
Δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος στο έμβρυο από εμβόλια με ανενεργούς ιούς η εμβόλια με βακτήρια η τοξοειδή. Το Αμερικανικό κολέγιο Μαιευτήρων Γυναικολόγων συστήνει ο εμβολιασμός να γίνεται σε κάθε εγκυμοσύνη ώστε να προφυλάσσεται το έμβρυο και η μητέρα.
Η μητέρα ωστόσο δεν πρέπει να εμβολιάζεται με ενεργούς ιούς όπως η ερυθρά, παρωτότιδας, ανεμευλογιάς αν και ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι θεωρητικώς μέχρι στιγμής».