Ο ειλεός, ή αλλιώς μερική ή ολική απόφραξη του εντέρου, είναι η κατάσταση κατά την οποία η προώθηση του εντερικού περιεχομένου μειώνεται ή φράζει πλήρως.
Η απόφραξη μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής. Εάν η απόφραξη είναι ατελής, τότε τα συμπτώματα αφορούν σε μικρές διαρροϊκές κενώσεις, με κοιλιακό πόνο που υποχωρεί ή πυρετό.
Εάν είναι πλήρης, εκδηλώνεται με απόλυτη αδυναμία κένωσης του εντέρου και έντονα κοιλιακά προβλήματα.
Xαρακτηριστικό της εντερικής απόφραξης είναι η διόγκωση της κοιλιάς. Η κοιλιά θα προβάλλει ολοένα και περισσότερο, καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται. Το πρήξιμο προκαλείται από αέρια και υγρά του εντέρου που βρίσκονται παγιδευμένα στο αποφραγμένο μέρος του εντέρου.
Στο αρχικό στάδιο του ειλεού εκδηλώνονται οξείς ή σταδιακά κλιμακούμενοι πόνοι στην κοιλιά με πρήξιμο, αναγούλα και εμετό. Παράλληλα, υπάρχει μόνιμη αποβολή αερίων του γαστρεντερικού από το στόμα (ρέψιμο) και, μερικές φορές, κοπρανώδης εμετός.
Ο ασθενής με προβλήματα απόφραξης θα πρέπει να επισκεφθεί άμεσα χειρουργό. Οι διαγνωστικές εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις θα δείξουν τα αίτια της απόφραξης και μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, λόγω κινδύνου ρήξης του εντέρου.
Αιτίες
Πρόκειται για την πιο συνηθισμένη πάθηση του λεπτού εντέρου. Η απόφραξη μπορεί να οφείλεται σε κάποιο εμπόδιο ή την ελάττωση της κινητικότητας του εντέρου.
Το πιο συνηθισμένο αίτιο στο λεπτό έντερο είναι μία ουλή (παθολογική πρόσφυση) από προηγούμενη επέμβαση. Μία κήλη και ένα οζώδες ή στριμμένο έντερο (συστροφή) είναι επίσης συνήθη αίτια απόφραξης του λεπτού εντέρου.
Στο παχύ έντερο, μπορεί να προκαλέσει απόφραξη ένας όγκος. Αυτές ονομάζονται μηχανικές αποφράξεις, επειδή εμποδίζουν φυσικά την κίνηση των περιεχομένων στο έντερο.
Ειλεός μπορεί να προκληθεί και από μια περίσφιξη βουβωνοκήλης ή από συστροφή του εντέρου. Ο ειλεός από συστροφή του εντέρου συμβαίνει όταν ένα τμήμα του εντέρου περιστραφεί γύρω από τον άξονά του για 360 μοίρες ή και παραπάνω.
Θεραπεία
Η θεραπεία του αποφρακτικού ειλεού του εντέρου ειναι συνήθως χειρουργική, εκτός εάν στην περίπτωση των συμφύσεων, να αντιμετωπισθεί συντηρητική με ρινογαστρική αναρρόφηφη (Levin), και γίνει λύση της απόφραξης (ατελής ειλεός).
Η τεχνική με την οποία θα χειρουργηθεί ο ασθενής εξαρτάται από τα αίτια που προκαλούν τον αποφρακτικό ειλεό. Λόγω της διάτασης του αποφραγμένου παχέος ή λεπτού εντέρου, η λαπαροσκοπική επέμβαση δεν είναι πάντα εφικτή διότι υπάρχει κίνδυνος ρήξης.
Υπάρχει και η πιθανότητα το έντερο να έχει ήδη σπάσει και μέρος του υλικού του να έχει διαρρεύσει στην κοιλιά προκαλώντας περιτονίτιδα. Στις περιπτώσεις αυτές είναι ο χειρουργός θα εκτιμήσει εάν πρέπει να αφαιρεθεί ένα τμήμα του εντέρου ή θα γίνει προφυλακτική αναστόμωση και θα προχωρήσει στον καθαρισμό της κοιλιάς.
Εάν τα αίτια είναι κακοήθη, ο χειρουργός θα πρέπει να διαθέτει εμπειρία διαχείρισης ογκολογικών ασθενών, ώστε να προβεί σε πλήρη καθαρισμό του όγκου με υγιή όρια εκτομής και χωρίς διασπορά καρκινικών κυττάρων.
(Πηγές: pancreas-surgery.gr/healthyliving.gr/onmed.gr)