Σε νέο άρθρο, που δημοσιεύτηκε στο διεθνές επιστημονικό περιοδικό Maturitas, οι καθηγήτριες Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ, Σταυρούλα Πάσχου, του ΑΠΘ Καλλιόπη Κώτσα, του ΕΚΠΑ Μελπομένη Πέππα, Ερυφίλη Χατζηαγγελάκη και Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, παρουσιάζουν τους GLP-1RAs ως θεραπευτικές επιλογές για την παχυσαρκία στην εμμηνόπαυση. Η θεραπεία της παχυσαρκίας θεωρείται πολύ σημαντική ειδικά στις μέρες της πανδημίας που διανύουμε διότι -όπως έχουν δείξει πολλές μελέτες- τα άτομα με περίσσια λίπους στον οργανισμό τους, νοσούν σοβαρότερα από COVID-19 και κινδυνεύουν να καταλήξουν σε πολύ μεγαλύτερα ποσοστά ανεξαρτήτως φύλου, ηλικίας κι άλλων υποκείμενων νοσημάτων.
Αναφέρει στο iEidiseis η Δρ Πάσχου για τις νέες θεραπείες:
«Η παχυσαρκία αποτελεί μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας, με συχνότητα που αυξάνεται διεθνώς. Αφορά ιδιαιτέρως στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, καθώς σε ποσοστό περίπου 50% είναι υπέρβαρες και 25% παχύσαρκες. Πράγματι, μια από τις πιο αξιοσημείωτες φαινοτυπικές αλλαγές στην περίοδο αυτή είναι η συσσώρευση κεντρικού κοιλιακού λίπους.
Πέρα από τις παρεμβάσεις με δίαιτα και άσκηση, συνολικά πέντε φαρμακευτικές επιλογές έχουν έγκριση από τον αμερικανικό FDA για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Αφορούν στην ορλιστάτη, στο συνδυασμό φαιντερμίνης και τοπιραμάτης, στο συνδυασμό ναλτρεξόνης και βουπροπιόνης, στη λιραγλουτίδη και στη σεμαγλουτίδη. Οι πρώτες τρεις λαμβάνονται από του στόματος, η λιραγλουτίδη δίδεται ως ημερήσια υποδόρια ένεση, ενώ η σεμαγλουτίδη ως εβδομαδιαία υποδόρια ένεση.
Τα δύο τελευταία φάρμακα ανήκουν στην κατηγορία των GLP-1RAs. Διεγείρουν τη γλυκοζο-εξαρτώμενη έκκριση ινσουλίνης, προάγουν τον κορεσμό, καθυστερούν τη γαστρική κένωση και μειώνουν την πρόσληψη ενέργειας, οδηγώντας σε απώλεια βάρους. Παρουσιάζουν μάλιστα ουδέτερη ή θετική επίδραση στην υγεία των οστών, που αποτελεί σημαντικό επίσης μέλημα κατά την εμμηνόπαυση. Έτσι, αναδεικνύονται ως ιδανικές θεραπευτικές επιλογές για την παχυσαρκία σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες».
Πως ο SARS-CoV-2 επιτίθεται στα λιποκύτταρα και δημιουργεί βλάβες
Να συμπληρώσουμε ότι σε ενημέρωση από το ΕΚΠΑ σχετικά με την «χρησιμοποίηση» από τον SARS-CoV-2 του λιπώδους ιστού για τη δράση του στον οργανισμό, τα νέα δεν είναι καλά για τα άτομα με παχυσαρκία… Αναφέρουν από το ΕΚΠΑ «μεταφράζοντας» τα αποτελέσματα διεθνούς έρευνας:
«Ο κορωνοϊός μπορεί να επιτίθεται απευθείας στα λιποκύτταρα καθώς και σε ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που βρίσκονται εντός του λιπώδους ιστού, προκαλώντας ανοσολογική απόκριση που θα μπορούσε να οδηγήσει σε μεγάλη βλάβη, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη.
Οι γιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών και του Ενδοκρινολογικού Τμήματος του Νοσοκομείου Αλεξάνδρα, Σταυρούλα Πάσχου (Επίκουρη Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας), Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Καθηγήτρια Θεραπευτικής-Προληπτικής Ιατρικής), Γεωργία Κάσση (Διευθύντρια ΕΣΥ Ενδοκρινολογίας-Διαβήτη-Μεταβολισμού), Βασιλική Βασιλείου (Διευθύντρια ΕΣΥ Ενδοκρινολογίας-Διαβήτη-Μεταβολισμού) και Θάνος Δημόπουλος (Καθηγητής Θεραπευτικής-Αιματολογίας-Ογκολογίας και Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα κυριότερα σημεία της μελέτης αυτή.
Ερευνητές από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ στις ΗΠΑ εξέτασαν λιπώδη ιστό από ασθενείς που υποβλήθηκαν σε βαριατρική επέμβαση, για να διερευνήσουν εάν θα μπορούσε να μολυνθεί από τον κορωνοϊό. Εξέτασαν μάλιστα διάφορους τύπους κυττάρων, όπως ώριμα λιποκύτταρα, πρόδρομα λιποκύτταρα, καθώς και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, που εδράζονται στο λιπώδη ιστό και ονομάζονται μακροφάγα. Διαπιστώθηκε ότι τα ώριμα λιποκύτταρα μπορούν να μολυνθούν, αν και δεν παρουσίασαν υπερβολική φλεγμονή. Ωστόσο, ορισμένα μακροφάγα μολύνονται σημαντικά και οδηγούν σε μεγάλη φλεγμονώδη απόκριση, που επεκτείνεται και στο υπόλοιπο σώμα. Τα πρόδρομα λιποκύτταρα δεν μολύνθηκαν, αλλά έδρασαν συνεργικά στη φλεγμονώδη απόκριση.
Επιπρόσθετα, οι ερευνητές εξέτασαν λιπώδη ιστό από σώματα ασθενών που απεβίωσαν από COVID-19. Ανευρέθηκε ο ιός στο λίπος γύρω από διάφορα όργανα, όπως η καρδιά και το ήπαρ. Αυτό θα μπορούσε να συσχετιστεί με την πολυοργανική βλάβη που παρατηρείται σε κάποιους ασθενείς με COVID-19. Ο κορωνοϊός φαίνεται να διαφεύγει την ανοσολογική άμυνα του σώματος, να επιτίθεται στον λιπώδη ιστό και εν μέρει να τον καταλαμβάνει. Αυτό του επιτρέπει να αναπαραχθεί εκεί, αλλά και να πυροδοτήσει σοβαρή ανοσολογική απόκριση που αφορά τελικά όλο το σώμα. Μάλιστα, μπορεί να συντελεί και στην εμφάνιση μακροχρόνιων συμπτωμάτων μετά από τη λοίμωξη, ένα σύνδρομο που είναι γνωστό στη διεθνή βιβλιογραφία ως «long COVID».
Τα ευρήματα της νέας μελέτης είναι σημαντικά και θα μπορούσαν να εξηγήσουν γιατί όσοι είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής νόσησης και θανάτου από COVID-19».