Τα οφέλη της απονεύρωσης νεφρικών αρτηριών για τους αρρύθμιστους υπερτασικούς ασθενείς επισημάνθηκαν στο «9th Official pre-ESH International Congress Satellite Symposium: Update on difficult to Contro l Hypertension and Related Comorbidities» που διεξήχθη στο Μουσείο Μπενάκη στη Λ. Πειραιώς με διεθνείς συμμετοχές.
Ελπίδα για 2.500.000 υπερτασικούς στην Ελλάδα και ιδιαίτερα για το 2%-3% από αυτούς που λαμβάνουν αντιυπερτασική αγωγή με τουλάχιστον τρία φάρμακα αλλά έχουν μεγάλη δυσκολία ή δεν καταφέρνουν να ρυθμίσουν τη πίεσή τους, δίνει επέμβαση στους νεφρούς με τη χρήση ειδικών καθετήρων.
Ωστόσο, την αναγκαιότητα σαφών κανόνων για τη διενέργεια της επέμβασης τόνισαν τα μέλη της Επιτροπής ο καθηγητής Καρδιολογίας Κωνσταντίνος Τσιούφης και ο καθηγητής Παθολογίας Μιχάλης Δούμας οι οποίοι καταθέτουν αυτές τις μέρες στο ΚΕΣΥ σχετικές προτάσεις για οδηγίες.
Η μέθοδος
Πρόκειται για συμπαθητική απονεύρωση νεφρικών αρτηριών (renalsympatheticdenervation, RDN) και αφορά τη ενδοαυλική μέσω καθετήρα κατάλυση των νεφρικών συμπαθητικών νευρικών ινών. Με τον τρόπο αυτό τροποποιείται ο τόνος της συμπαθητικής δραστηριότητας στο επίπεδο του νεφρού με αποτέλεσμα τη μείωση της πίεσης. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με απλή τοπική αναισθησία και ολιγόωρη μέχρι 24ωρη παραμονή στο νοσοκομείο.
Τα οφέλη καταδεικνύουν «νέας γενιάς» τυχαιοποιημένες μελέτες απονεύρωσης, σύμφωνα με τον πρόεδρο του Συνεδρίου, καθηγητή Καρδιολογίας – Διευθυντής της Α’ Καρδιολογικής Κλινικής του ΕΚΠΑ, και πρώην πρόεδρο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης, Κωνσταντίνο Τσιούφη.
Με βάση τα παραπάνω δεδομένα υιοθετήθηκε η απονεύρωση ως το πλέον πρόσφατο positionstatement ειδικών της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης. Επίσης εντάχθηκε στο κείμενο συμφωνίας ειδικών της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας ως μια ασφαλή και αποτελεσματική, επικουρική της φαρμακευτικής θεραπείας, επιλογή για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
Αναφερόμενος στη μέθοδο ο κ. Τσιούφης σχολίασε ότι στο μέλλον ενδεχομένως αποτελεί «τον τρίτο βασικό πυλώνα θεραπείας της υπέρτασης μαζί με την υγιεινοδιαιτητική και φαρμακευτική αγωγή». Στην χώρα μας ήδη έχει συσταθεί Εθνική Επιτροπή για να προταθούν κριτήρια και κανόνες για την κλινική χρήση της.
Σε αυτή συμμετέχουν εκπρόσωποι όλων των Επιστημονικών εταιρειών που σχετίζονται με την θεραπεία των υπερτασικών ασθενών (Ελληνική Εταιρεία Υπέρτασης, Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία, Ελληνική Νεφρολογική Εταιρεία).